智慧互联网医院、医保一卡通……长三角一体化示范区医保同城化亮点多多
卫生健康、医疗保障是长三角一体化示范区共建共享公共服务项目的重要内容。在第一批《长三角生态绿色一体化发展示范区共建共享公共服务项目清单》中，就包括了一体化远程医疗、“互联网+”医院医保结算互联互通等9项内容。
长三角生态绿色一体化发展示范区执委会说，长三角（上海）智慧互联网医院已率先启动并投入运行，患者可以体验到医生远程查房、专家远程实时诊疗等服务；通过示范区医保五个一体化（信息一体化、服务一体化、保障一体化、共享一体化、管理一体化）建设试点，在示范区内率先实现医疗保障领域同城化，全力打造示范区“医保一卡通2.0版”。
长三角（上海）智慧互联网医院是示范区在公共服务领域率先启动的重点项目，定位为立足示范区、服务长三角、面向全国的公立三甲综合性医院。
去年10月，长三角（上海）智慧互联网医院正式投入运行。该项目由青浦区人民政府与复旦大学附属中山医院共同建设，在青浦区朱家角人民医院实体医院的基础上进行改建，依托复旦大学附属中山医院业务支撑,与其合作，建立了“远程会诊中心、远程影像诊断中心、远程病理诊断中心、远程教学中心、远程检验中心”五大“业务中心”，主要功能包括互联网医院、远程医疗协同平台、数据互联互通平台。
智慧互联网医院通过互联网技术远程与复旦大学附属中山医院、浙江省嘉兴市嘉善县第二人民医院、江苏省苏州市吴江区第五人民医院以及青浦区域内医疗机构对接，完成对患者的诊治；支持长三角生态绿色一体化发展示范区三地居民诊疗信息的互联互通，支持三地医保免备案异地结算等；使用互联网电子票据。
截至2021年3月11日，已接受远程门诊病人8人，互联网医院门诊挂号数1878人次，智慧病房共收治病人125人。
长三角一体化远程医疗项目也在示范区内的其他区域同步推进。比如，吴江区采用互联网医疗服务模式，依托长三角远程医疗会诊网络平台，在吴江区内区级医院和长三角地区特别是上海三甲医院之间架起“桥梁”，通过远程会诊技术，引入上海优质医疗资源，满足本地高端及特殊医疗服务需求，切实推进区域医疗资源整合共享、促进优质医疗资源下沉、降低患者就医成本。吴江区全区区级医院（苏州市第九人民医院、江苏盛泽医院、区中医医院（区二院）、区四院、区五院）与上海大型医院建立远程会诊。
改革旨在通过示范区医保五个一体化（信息一体化、服务一体化、保障一体化、共享一体化、管理一体化）建设试点，在示范区内率先实现医疗保障领域同城化，全力打造示范区“医保一卡通2.0版”，提升参保人员异地就医实时刷卡结算的获得感和满意度。上海市青浦区、浙江省嘉兴市嘉善县、江苏省苏州市吴江区三地共有85家医保定点医疗机构已接入门急诊联网结算系统，覆盖三地参保人数230余万。
率先在示范区实现跨省医保直接结算免备案。三地参保人在示范区内看门急诊时，不再需要通过参保地办理备案手续。如需住院，参保人在医院的指导下做自主备案即可。参保人在示范区内异地就诊时，医保待遇与参保地保持一致。
率先在示范区实现跨省统一医保经办服务。按照国家医保局发布的统一医保经办服务清单，示范区三地医保部门协同建立了示范区统一医保经办服务清单及办事指南，个人参保信息查询、出具“参保凭证”、转移接续手续办理、异地就医备案、门诊和住院费用报销等首批9项服务事项已上线。
率先在示范区实现跨省异地医保基金联审互查。三地医保部门协同建立了异地就医费用联审互查工作机制，对示范区内异地就医费用进行全领域、全过程和全方位的监管，其中一期智能互查276人次，涉及医疗费用71万元；现场联审18人次，涉及医疗费用67万元。
率先在示范区实现“互联网+”医院医保结算互联通。推动示范区内符合条件的医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。注重打破区域限制，三地各选取1至2家条件较好的医疗机构，开展异地患者“互联网+”医院医保在线支付结算试点。
率先在示范区实现医保异地结算项目广覆盖。创新示范区医保协议管理机制，探索跨区域就医协议管理试点，拓宽异地结算项目范围。以尿毒症血透腹透作为试点项目，选取三地各1至2家有条件的医疗机构作为三地门诊大病（门特病）指定医疗机构，示范区内指定病种的门诊大病（门特病）参保人员拉卡结算，可享受与参保本地一致的门诊大病（门特病）待遇（参保地待遇、就医地目录维持不变）。
以吴江区黎里卫生院为例。据统计2019年1-12月份上海及浙江周边地区来该院就医合计3147人次。其中青浦地区就诊人次657，住院1人。浙江嘉善在该院门诊就诊人次2490，住院7人。病种以膝关节病、颈椎病、腰椎间盘突出等慢性劳损性疾病为主，均采用非手术治疗，老年居多。
2020年1月至9月初，上海青浦地区在该院门诊就诊人次417，住院1人。浙江嘉善、嘉兴在该院门诊就诊人次2587，住院2人，合计3004人次。
自2000年以来，上海青浦浙江嘉善等周边地区来该院就诊包括手术的病人还是比较普遍，随着全民医保的普及，由于黎里卫生院是一级乡镇医院，病人前来就诊不能报销，而在参保地可享受报销政策，病人数量明显减少。自去年8月24日免备案开通之后的一个月内，青浦、嘉善参保人员在吴江区黎里卫生院直接门诊刷卡就医335人次，政策惠民效果显著。
