一个业内公认的事实是，冠脉支架（俗称“心脏支架”）曾是医药回扣、带金销售的“重灾区”。去年，国家医保局对冠脉支架集中招标采购后降幅达到93%，从原来1.3万元的支架降到了700元左右，可减少医保和患者支出100多亿元，也在推动行业生态的良性发展。“集中采购能挤压流通环节中虚高的价格，上海应当加大力度。” 市人大代表、上海市东方医院院长刘中民在今年“上海两会”中提出了建议。

刘中民梳理发现，自 2014 年底以来，上海市共开展了3批次的药品集中招标采购和1批次的医用耗材集中招标采购，被纳入药品品种27个、医用耗材1个，另外执行国家医保局及“4+7”城市各批次的集中带量采购中选结果。但相较于常用的1500余个药品种类、20000余个医用耗材种类，当前纳入集中采购的药品种类数量还远远不足。

除了当前集中采购还不充分、不彻底，医疗服务价格调整滞后且力度不够，对公立医院的投入和补偿不足，也在制约集中采购的优势发挥。因此他建议政府应当同时配套相关改革政策。如及时动态调整医疗服务价格，重点提高如挂号诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；同步调整患者的报销比例，将提高的价格部分纳入医保报销范畴，减少或不增加患者的就医负担，体现医疗服务价值。

通过集中采购大幅节约的医保资金又应该如何利用？刘中民建议，除用于提高医护人员医疗服务价格外，应当用来加大对公立医院的补偿，如用于补偿公立医院人力成本，免除公立医院的水、电、气费用或给予水、电、气的专项补贴，由卫生行政部门统一付费开发公立医院用于完成政府指令性任务的信息系统，乃至将适宜的体检项目纳入医保等，实现医保基金的充分合理利用，推动卫生健康事业的可持续、高质量发展。