随着中国生活水平、生活方式的改变，儿童生长发育环境有了较大变化，但家长、社会对儿童矮身材、性早熟、肥胖等生长发育疾病的认知水平明显不够，对相关疾病的规范治疗更是缺乏必要的了解。

如何判断孩子是否健康？什么是肥胖？市一南部儿内科主任李雅春提醒广大家长：如果您的宝贝存在以下情况了，就要注意了！！！

矮小症

我国儿童矮小发病率约为3%，所有矮小人口中，4-15岁的需要治疗的患儿约有700万。然而，目前我国每年因矮小就诊的患者不到30万名，真正接受合理治疗的患者不到3万名。据调查90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向或缺乏领导力等心理或行为障碍，可能影响到升学、就业和婚姻。部分患者甚至不具备正常劳动能力，成为家庭和社会的负担；许多家长不知道矮小可能是一种病理状况，更不知道这类疾病可以干预治疗。

对于孩子长高问题存在较多认知误区：盲目等待孩子年龄大了后身高会“窜一窜”“猛长”；盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓“增高药”、保健补品或使用“物理增高仪”，反而对正规治疗药物生长激素因含有“激素”二字而心存疑虑。

家长怎么知道孩子是否属于矮小？

正常情况下，身高增长有两个高峰期，第一个高峰期是出生后至3岁左右，第二个是青春期。女孩多在青春早期乳房开始发育时，身高增长年速度达8~10厘米；初潮后身高平均增长5~10厘米。男孩在青春中期13.5岁左右时，身高增长年速度达10~14厘米。整个青春期女孩身高增长20~25厘米，男孩增长25~28厘米。

如果家长发现孩子在班里总是坐前排，衣服鞋子穿一两年不用换，孩子的身高低于同年龄、同性别儿童的第3百分位数或2个标准差的时候，即可判断为身材矮小。同时，还要观察孩子的身高增长速率，如果发现3岁以下孩子每年身高增长少于7厘米，3岁到青春期的孩子每年身高增长少于5厘米，青春期的孩子身高每年少于6-7厘米，就应该考虑孩子属于生长迟缓。

孩子为什么会身材矮小呢？

出生时如早产儿、小于胎龄儿、高危儿，过敏性疾病、慢性疾病如哮喘、尿路感染等，或遗传因素父母、家族有矮身材导致生长缓慢，但本病积极治疗者，多数预后较佳，所以一定记着需带孩子去正规医院专科门诊，由专业医师详细询问病史、全面体格检查、骨龄判断、垂体功能监测及必要时影像学检查，确定诊断及治疗方案，并定期密切随访观察；研究表明孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，儿童骨生长的潜力及时间空间越大。而且由于孩子年龄小体重轻，所用药物剂量小，治疗费用相应减少。因此，家长及托幼机构或学校应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后即应及早就诊，明确诊断，规范治疗，以免骨骺闭合无法干预或骨龄过大失去治疗机会。

性早熟

中国儿童性早熟发病率已达1%，且发病率逐年升高。如何识别儿童性早熟？性早熟是发育异常的一种表现，其特征为过早出现第二性征并发育成熟。一般认为，女孩8周岁前，男孩9周岁前出现第二性征，或者女孩在10周岁以前出现月经都属性早熟。

性早熟的危害

性早熟可以给儿童带来许多危害。一、性激素可促进生长激素分泌，加速骨骼成熟，缩短骨骼生长时间，造成骨骺提前闭合，导致其成年身高较低。二、性早熟儿童心理与身体发育程度不一致，容易导致自卑、抑郁、焦虑及早恋等问题。三、性早熟儿童，乳腺癌、睾丸癌、前列腺癌的发病率高。四、性早熟尤其同时伴随肥胖者，增加其成人期患代谢综合征、卵巢雄激素过多症、多囊卵巢综合征及不孕不育的风险。

性早熟可能的原因

肥胖是儿童性早熟最常见的原因；其它原因有进食过多的补品如蜂蛹、蜂王浆，包括成人补品如雪蛤，尽量少吃；一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素，儿童长期使用这类化妆品，轻则可能引起激素依赖性皮炎，重则可致儿童生长发育早熟；夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量的褪黑激素，褪黑激素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟，儿童若受过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑激素的分泌，光照过度是儿童性早熟的重要原因之一；塑料制品，包括塑料玩具、奶瓶，医疗材料等，都有研究表明可能和性早熟有关，家长需尽量避免；此外，孩子误食避孕药，也易引起儿童性早熟。

儿童肥胖

疫情之后另外一个较常见的就诊原因就是肥胖，由于运动量减少、营养过剩等方面的因素，导致小胖子越来越多，而儿童肥胖与性早熟的发生有着十分密切的关系。肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常导致体重增加，体型肥胖或短期内体重迅速增长，颈部、腋下及大腿根部皮肤变黑，超重和肥胖尤其是腹型肥胖具有多种代谢异常，是心脑血管病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素。

越来越多的证据显示，不论男童还是女童，性成熟与脂肪含量密切相关。肥胖女童比非肥胖女童青春期发育早，且性早熟的女童特别是伴有中心性肥胖的女童青春期后更容易出现肥胖，日益增多的儿童肥胖率是性早熟发病率升高的主要原因之一。

综上所述，只要确诊性早熟、矮小、肥胖，需带孩子去正规医院专科门诊，由专业医师详细询问病史、全面体格检查、骨龄判断、垂体功能监测及必要时影像学检查，建议每隔三个月进行一次定期检查，确定诊断及治疗适应证后决定采取治疗孩子在生长发育期，身高与体重的监测都非常重要，定期监测孩子的生长发育情况，早发现早就诊早干预，“迈开腿，管住嘴”的同时注意孩子的心理健康，营造和谐、温馨、快乐、幸福的家庭与生活氛围，使孩子保持愉悦、积极向上的心理状态。