沪上医院发热门诊密切监测!有市民没有症状也要筛查?专家:发烧咳嗽是首发症状,无需过度担心

2020-01-24 16:15:00 作者:陈里予 来源:周到

刚刚,上海启动重大突发公共卫生事件一级响应机制,严格落实国家关于新型冠状病毒感染的肺炎“乙类传染病、采取甲类管理”的要求,实行最严格的科学防控措施,进一步落实对重点地区来沪人员实行居家或集中隔离观察14天。

上海市卫健委透露,上海110家设有发热门诊的医院都在密切监测,严格排查。

离新年还有最后几个小时,发热门诊内,医生们正在有序而紧张地忙碌着。

1月24日下午,晨报记者在中山医院采访看到,面对新型冠状病毒,医生们都在加班加点。专家们透露,这几天中山医院发热门诊每天门诊量在140人次左右,略高于往年。对于高度疑似尚未确诊病人予以单人单间隔离。

在发热门诊中也出现一些过度担心的市民,没有任何症状主动要求排查。对此,专家们表示,从临床上,新冠肺炎首发的表现还是以发烧、呼吸道症状为主,和SARS时不一样的地方是,SARS时代发烧门诊筛查起始体温从38.5度开始,此次为了提高新型冠状病毒的筛查敏感性,降低到37.5度。对于近期去过武汉的朋友,即使没有症状请居家隔离,或许能够阻断一次病毒传播的可能性。

发烧咳嗽不适唯一症状?

消化道、结膜炎不适属于个别案例

武汉大学人民医院新冠肺炎患者识别“升级版”1月24日发布,提醒医护人员及公众,高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源,发热咳嗽并非新型肺炎的唯一首发症状。

迄今已发现多个“不典型”病例中,一45岁男性患者就诊时无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

对此,复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰教授接受晨报报记者采访时表示,目前报道出来的结膜炎、消化系统不适等属于个别案例,后期还需要做大量调查论证,“从我们观测到信息来看,还是以发烧咳嗽为主。”

得了轻症可以在家隔离?

上海轻症患者医院隔离

华中科技大学附属协和医院急诊科主任张劲农教授确诊“新冠肺炎”居家隔离治疗一周好转今天引起了很多人的关注。

在上海出现的轻症新型冠状病毒患者也能在家居家隔离控制病情吗?

对此,胡必杰指出,上海和武汉目前情况不同,医疗资源获得情形不同。在上海确诊轻症新型冠状病毒以后没有必要轻症居家隔离,目前全部在医院进行隔离。

另外,轻症居家隔离必须具备一定的要求。需要医务人员每天沟通,特别是有基础性疾病的人更要在专业人员指导下。与此同时,居家隔离期间和家庭其他人员的防控措施如何进行,怎么戴口罩,如何通风,家庭物品如何消毒,这一系列问题都要注意。

发烧病人到医院后都筛查吗?

达到几个条件后才会列入疑似

很多人关心,目前在医院里如何筛查疑似病人?筛查到病人以后医院如何进行管控并做好非发热门诊的消毒措施?

疫情防控的重中之重,就是能及时检测,明确是否为新型冠状病毒肺炎,早诊断、早隔离、早治疗。胡必杰指出,目前的检测手段,有病毒核酸检测、荧光PCR检测,另外也有最新的抗原检测。这些年得益于城市经济发展以及国际化交流的加强,在应对传染病的硬件和软件条件方面都大大提升,医疗机构的防护设备、穿戴过程等各项细节都较以往准备充分、考虑仔细,医务人员的防护理念也在提升,特别是检测手段也正在不断提升。

复旦大学附属中山医院副院长朱畴文指出,中山医院对所有发热就诊患者的个人信息进行核对,对有“武汉接触史”和相应临床表现的疑似病例就地单间隔离,启动院内专家会诊,并配合市区两级疾控中心完成流行病学调查。病例情况每天根据上海市要求进行上报。

目前对新型冠状病毒病人筛查主要确认2个条件:一、(流行病学史)发病前两周(14天)内有前往武汉旅行或居住史;有接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。二、有临床表现:(1)发热,(2)具有相应的肺炎影像学特征,(3)发病早期白细胞总数正常或降低、或淋巴细胞计数减少。

疑似病例确诊条件:

符合上述疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

疑似病例隔离:

疑似病例单人单间隔离治疗,严格隔离和消毒制度,启动院内专家会诊,后期根据院内专家意见进行采样送检,并配合区疾控进行采样和流行病学调查,做好患者诊疗及上报。二次采样阴性,并由院内专家再次会诊后,才能解除隔离。

医务人员如何防护?

一线医生进行针对性培训防护,接触病人医生密切监测体温

复旦大学附属中山医院党委副书记李耘透露,中山医院迅速成立了防治新型冠状病毒感染的肺炎领导小组和工作小组,从制定制度规范、区域调配、人员培训、个人防护、患者诊疗、信息上报等方面着手,全力做好防控工作。

中山医院成立了由呼吸科和感染性疾病科牵头的新型冠状病毒感染的肺炎院内会诊专家组,保证疫情防治工作在专业指导下规范有序地开展。

医务人员如何做好防护?中山医院进行全院多条线、按岗位、接触级别培训,对于一线医生进行针对性个别培训三级防护,对直接接触病人的医生,密切监测体温、咳嗽等呼吸道症状。

昨天,中山医院向全院干部职工发出“抗击疫情,恪尽职守”的倡议。相关重点部门和科室的工作人员主动取消休假行程,增加人力投入,做好保障工作。

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